A artrose é uma patologia crônica progressiva das articulações, caracterizada pela destruição gradual do tecido cartilaginoso, deformação da cápsula articular, alterações patológicas na membrana sinovial, ossos circundantes e ligamentos. Os sintomas de artrose das articulações pioram gradativamente e nos últimos estágios desenvolve-se disfunção grave dos membros afetados.
Informações gerais sobre artrose
É um dos diagnósticos articulares mais comuns. Segundo estatísticas da OMS, é diagnosticado em 6-7% da população mundial. Com a idade, o risco de morbidade aumenta. Até os 45 anos, essa patologia é detectada em apenas 2% das pessoas, dos 45 aos 64 - em 30%, dos 65 - em 65-85%.
O mecanismo de desenvolvimento e causas da artrose
Freqüentemente, ela se desenvolve sem motivo aparente, por isso é chamada de idiopática ou primária. Separadamente, distingue-se a artrose secundária, que ocorre devido a alterações patológicas no corpo. Entre as causas mais comuns da doença:
- Lesões (fraturas, luxações, subluxações, rupturas ligamentares, etc.).
- Insuficiência de tecido conjuntivo, contra o qual há mobilidade excessiva das articulações.
- Doenças autoimunes (lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatóide).
- Danos ao sistema endócrino.
- Doenças do sangue (hemofilia).
- Processos inflamatórios (artrite purulenta aguda, tuberculose).
Se você tiver pelo menos um dos motivos listados, é melhor entrar em contato com o centro médico com antecedência para marcar uma consulta com um traumatologista ortopédico.
Classificação da artrose
Dependendo da localização, ocorrem artrose de quadril, joelho, punho, ombro, cotovelo, tornozelo, dedos, pé e outras articulações. Com base na gravidade do curso, ele é dividido em 3 etapas:
- Primeiro — não há alterações morfológicas perceptíveis, mas há uma alteração no líquido sinovial. Não nutre suficientemente a cartilagem, fazendo com que ela perca a capacidade de suportar cargas anteriores. Aparecem os primeiros sintomas (dor, inchaço, vermelhidão).
- Segundo - destruição do tecido cartilaginoso e crescimento ósseo. A dor torna-se permanente e a inflamação diminui periodicamente.
- Terceiro - afinamento máximo da cartilagem com grandes áreas de destruição. A articulação fica deformada e os ligamentos circundantes tornam-se mais curtos ou mais fracos, causando mobilidade articular excessiva - artrose deformante.
Complicações da artrose
Nos estágios terminais de desenvolvimento, revela-se deformação significativa da articulação afetada, com diminuição de sua mobilidade. O movimento sem objetos auxiliares (bengala ou andador) é impossível. Capacidade perdida para o trabalho, deficiência.
Artrose em crianças
Apesar de esta patologia ser tradicionalmente considerada relacionada à idade, recentemente foi observado seu significativo rejuvenescimento. A criança apresenta quadro clínico e mecanismo de desenvolvimento semelhantes. No entanto, ignorar este problema leva a graves deformações articulares e incapacidade precoce.
Fatores de risco para desenvolver artrose
- Idade após 45 anos.
- Distúrbios hormonais.
- Obesidade.
- Atividade física não regulamentada relacionada ao trabalho ou estilo de vida.
- Lesões frequentes.
- Intervenções cirúrgicas nas articulações.
- Hereditariedade sobrecarregada.
Sintomas de artrose
Nos primeiros estágios da artrose, ocorre dor leve de curta duração. À medida que a doença progride, a dor torna-se mais intensa, adquire localização e consistência nítidas. Existe uma limitação notável de mobilidade. Se você não marcar uma consulta médica nos estágios iniciais, a articulação afetada ficará deformada.
- Dor inicial (após dormir ou descansar).
- Conexão com movimento, carga.
- Aumento da dor com a mudança do clima.
- Bloqueio articular (dor aguda causada por músculo comprimido).
- Dor noturna.
Podem ocorrer um som característico de trituração, cãibras musculares, alterações na marcha e incapacidade de ficar sentado por muito tempo.
Diagnóstico de artrose
O diagnóstico é feito por um traumatologista ortopédico na presença de sinais clínicos característicos ao exame radiográfico. A imagem radiográfica mostra alterações distróficas na cartilagem articular, bem como nos ossos adjacentes.
O espaço articular é estreitado, a plataforma óssea é deformada, muitas vezes achatada, são detectadas formações semelhantes a cistos, osteosclerose subcondral e osteófitos (crescimentos de tecido ósseo). Às vezes aparecem sinais de instabilidade articular: curvatura do eixo do membro, subluxações.
As alterações nem sempre são claramente visíveis no exame radiográfico. Para avaliar com precisão a condição, são realizadas tomografia computadorizada (para estudar o tecido ósseo) e ressonância magnética (para visualizar os tecidos moles). Se houver suspeita de artrose secundária, são prescritas consultas com outros especialistas: endocrinologista, hematologista, cirurgião, para determinar as causas. Para diferenciar a doença das doenças reumáticas, será necessária uma consulta com um reumatologista.
Tratamento da artrose
O principal objetivo da terapia é impedir a destruição do tecido cartilaginoso e preservar ao máximo a função motora da articulação.
Tratamento não medicamentoso
- Evite caminhar muito, ficar em pé por muito tempo e carregar objetos pesados.
- Controle de peso, perda de peso (para obesidade).
- Terapia por exercício (durante a remissão conforme prescrito por um médico).
- Repouso semi-leito (durante uma exacerbação).
Tratamento medicamentoso
A prescrição dos medicamentos é realizada apenas pelo médico assistente, que seleciona o medicamento eficaz e sua dosagem.
- Antiinflamatórios não esteróides.
- Terapia hormonal (administração intra-articular de glicocorticosteróides).
- Condroprotetores.
Fisioterapia
Para aliviar a dor, reduzir a atividade do processo inflamatório e melhorar a microcirculação, é prescrito o seguinte:
- Em caso de exacerbação - terapia a laser, terapia magnética, irradiação UV.
- Em remissão - eletroforese, fonoforese.
Tratamento cirúrgico
A cirurgia está indicada na ausência de efeito do tratamento conservador e em fases tardias.
- Radical — em caso de danos significativos na articulação, existe uma necessidade visível de substituí-la por um implante artificial.
- Paliativo - necessário para melhorar o bem-estar do paciente. É realizada para remoção de áreas inviáveis das superfícies articulares em combinação com osteotomia e correção do eixo ósseo.
Prevenção da artrose
A prevenção eficaz é a abstinência de atividade física excessiva, prevenção de lesões, controle de peso, eliminação oportuna de distúrbios hormonais e consulta médica precoce ao identificar os primeiros sinais de doenças articulares (dores, dificuldade de mobilidade).
Diagnóstico e tratamento da artrose em um centro médico
Se ocorrerem sintomas alarmantes de doenças articulares, o tratamento só deve ser realizado por especialistas altamente qualificados. Os primeiros sinais da doença podem ser inespecíficos, por isso você pode procurar um terapeuta ou pediatra que:
- realizará uma série de análises, testes e estudos utilizando equipamentos modernos de alta tecnologia e de classe especializada;
- fazer um diagnóstico correto;
- selecionará um curso de tratamento eficaz com base nas recomendações clínicas aprovadas;
- desenvolver um conjunto individual de procedimentos fisioterapêuticos;
- dará recomendações para prevenção de doenças.